Wir freuen uns sehr, wenn Sie unsere Arbeit durch Spenden unterstützen.

Ihre Mitgliedschaft im Förderverein Kraichgau-Hospiz an der Elsenz e.V.

Durch Ihre Mitgliedschaft im Förderverein Kraichgau-Hospiz an der Elsenz e.V. unterstützen Sie die haupt-und ehrenamtlichen Mitarbeiter dabei, ein stationäres Hospiz in Sinsheim zu betreiben.

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Förderverein Kraichgau-Hospiz an der Elsenz e.V.

Name, Vorname* Geburtsdatum* Straße, Hausnummer* Postleitzahl* Wohnort* Telefon E-Mail*

Den jährlichen Mitgliedsbeitrag von €

(mindestens 25 € für Einzelpersonen und mindestens 100 € für juristische Personen / Organisationen)*

entrichte ich mittels SEPA-Lastschrift*

Hiermit ermächtige ich den Förderverein Kraichgau-Hospiz an der Elsenz e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Das erste Mal zum Eintritt, danach im Mai des jeweiligen Jahres. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein Kraichgau-Hospiz an der Elsenz e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kreditinstitut* Kontoinhaber* IBAN* BIC*

Gläubiger-ID: DE5722200002315109 Mandatsreferenz-Nummer ist Ihre Mitgliedsnummer

Was ergibt 4 + 11?

*Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für Vereinszwecke gemäß der Satzung und den Datenschutzbestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) bin ich einverstanden. Ich habe jederzeit die Möglichkeit, vom Verein Auskunft über diese Daten zu erhalten. Meine Daten werden nach dem Austritt aus dem Verein gelöscht. Ich bin ebenso mit der Veröffentlichung auf den Webseiten des Vereins und der Weitergabe an andere Vereinsmitglieder einverstanden.

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